|
|
|
|
|
 |
جستجو در مقالات منتشر شده |
 |
|
1 نتیجه برای مدیریت درد حاد
محسن صالحی، علیرضا زراعتچی، فرزانه کرمی تنها، غلامرضا حمیدخلق،
دوره 25، شماره 2 - ( 4-1404 )
چکیده
زمینه و هدف: مدیریت درد حاد در بیماران با شکستگیهای استخوانهای بلند برای راحتی بیمار و تسهیل اقدامات پزشکی حیاتی است. مورفین وریدی Standard طلایی است اما با عوارض جانبی قابلتوجه همراه است. فنتانیل نبولایز شده بهعنوان جایگزین غیرتهاجمی ممکن است با عوارض جانبی کاهشیافته همراه باشد. این مطالعه تفاوتهای اثر بخشی و ایمنی فنتانیل نبولایز شده در مقایسه با مورفین وریدی را برای مدیریت درد حاد شکستگیهای بلند و ارزیابی رضایت بیماران با استفاده از مقیاسهای استاندارد درد و عوارض جانبی بررسی میکند. هدف نهایی، تعیین اینکه آیا فنتانیل نبولایز شده میتواند جایگزینی ایمن و کارآمد برای مورفین وریدی در این جمعیت باشد و سطح رضایت بیماران را مشخص کند.
روش کار: این مطالعه بصورت یک کارآزمایی بالینی تصادفی دوسوکور در بخش اورژانس بیمارستان انجام شد. نمونه شامل 240 بیمار، 20 تا 50 ساله، با شکستگی استخوان بلند و درد بالاتر از 5 بر اساس مقیاس درد بصری بود که به دو گروه مساوی اختصاص داده شدند: فنتانیل نبولایز شده (4 میکروگرم/کیلوگرم) یا مورفین وریدی (0.1 میلیگرم/کیلوگرم). نمرات درد پایه و دقایق 5، 10، 15، 30 و 60 پس از مداخله اندازهگیری شد. پیامدهای ثانویه شامل نیاز به داروی نجات، عوارض جانبی و رضایت بیمار بود. تجزیه و تحلیل با نرمافزار آماری مناسب انجام شد و سطح معنیداری دوطرفه a=0.05 در نظر گرفته شد.
یافتهها: تفاوت شدت درد بین گروهها در زمانهای کلیدی با مقادیر عددی زیر بود: دقیقه 5 تفاوت Δ5 برابر با x5 واحد بود (CI 95%: [L5, U5]) و دقیقه 60 تفاوت Δ60 برابر با x60 واحد (CI 95%: [L60, U60]); p-value برای این زمانها p5 و p60 گزارش شد. داروی نجات در زمانهای 15 و 30 دقیقه با تفاوتهای عددی مشخص وجود داشت: ΔN15 = a% vs b%، p = p15 و CI تفاوت نسبت [C15L, C15U]; ΔN30 = c% vs d%، p = p30 و CI [C30L, C30U]. عوارض تهوع/استفراغ در گروه مورفین وریدی به مقدار عددی بالاتر گزارش شد، با p = p4 و CI مربوطه. رضایت بیماران در هر دو گروه مشابه بود و تفاوتهای عددی کوچکی داشت؛ بهطور خاص، تفاوت رضایت غیرمعنادار بود (p = p رضایت و CI مربوط).
نتیجهگیری: هر دو رویکرد در تسکین درد حاد شکستگیهای بلند مؤثر هستند، اما مورفین وریدی در تسکین اولیه درد برتری دارد. فنتانیل نبولایز شده میتواند جایگزینی مناسب با عوارض کمتر سیستمیک باشد، اما تفاوتهای کلیدی در زمانهای اولیه pain relief وجود دارد که باید مدنظر بالینشناسان باشد.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
.png)
.png){kind=small}
