:: دوره 16، شماره 2 - ( تابستان 1395 ) ::
جلد 16 شماره 2 صفحات 135-139 برگشت به فهرست نسخه ها
گزارش یک مورد فیستول شریانی وریدی ناحیه دورال نخاع با پاراپارزی پیشرونده
مهردخت مزده، شقایق عمرانی، محمد فریادرس
گروه نورولوژی، دانشکده پزشکی دانشگاه علوم پزشکی همدان، همدان، ایران
چکیده:   (4667 مشاهده)

سابقه و هدف: SDAVF یک علت شناخته شده برای میلوپاتی غیرتروماتیک با سیر کند است، اما بعلت همپوشانی زیاد در علل شایع میلوپاتی و از آن جهت که در تصویربرداری نورولوژیک نیز ممکن است یافته‏ ای بدست نیاید، غالباً در علت‏ یابی میلوپاتی بر بالین بیمار این تشخیص نادیده گرفته می‏شود.

معرفی بیمار: بیمار آقای 53 ساله است که از3/5 ماه قبل از مراجعه بدون سابقه تروما، دچار کاهش نیروی اندام تحتانی دوطرفه شده که از یک ماه قبل تشدید شده و با اختلال اسفنکتری ادراری- مدفوعی روبرو می‏شود. بیمار در معاینه سیستمیک نکته مثبتی نداشت، اما در معاینه نورولوژیک پاراپارزی اندام تحتانی در حد سه‏ پنجم وکاهش رفلکس‏های عمقی و فقدان رفلکس‏های سطحی شکمی داشت. حس درد و حرارت تا ناحیه T5-T4 از بین رفته و حس عمقی و ارتعاش در ناحیه مچ پا کاهش یافته بود. بیمار قادر به راه رفتن نبود. در ارزیابی بعمل آمده بعد از درخواست تست‏های آزمایشگاهی معمول و اختصاصی برای سطح سرمی B12 و هپاتیت، HIV،  HTLV1,2و منفی شدن­ آنها، در MRI اسپینال در ناحیه توراکولومبار با و بدون تزریق SDAVF از سطح T3 تا کونوس مدولاریس مطرح که با آنژیوگرافی تایید شد. بیمار جهت انجام عمل جراحی و تصمیم برای انتخاب نوع روش درمانی به جراح مغز و اعصاب ارجاع داده شد.

نتیجه گیری: توجه به تشخیص SDAVF در سمپتوم‏های نورولوژیک غیراختصاصی در برخورد با میلوپاتی پیشرونده با سیر کند بخصوص در مردان میانسال توصیه می‏شود، زیرا بیمار در صورت عدم تاخیر در تشخیص از نتیجه مطلوب درمانی برخوردار خواهد شد.

واژه‌های کلیدی: تصویربرداری با روش تشدید مغناطیسی، پاراپارزی پیشرونده، فیستول ناحیه دورال نخاعی، ناهنجاری شریانی وریدی نخاعی
متن کامل [PDF 313 kb]   (1332 دریافت)    
نوع مطالعه: گزارش مورد | موضوع مقاله: عمومى
دریافت: 1394/6/12 | پذیرش: 1394/12/21 | انتشار: 1395/4/8


XML   English Abstract   Print



دوره 16، شماره 2 - ( تابستان 1395 ) برگشت به فهرست نسخه ها